قسطرة وريدية مركزية هي إجراء طبي يتم تنفيذه لتسهيل علاج المرضى ، خاصة في حالات مثل الحاجة إلى ضخ كميات كبيرة من السوائل في مجرى الدم ، واستخدام الوصول الوريدي على المدى الطويل ، ومراقبة الدورة الدموية بشكل أفضل ، و ضخ الدم أو التغذية بالحقن ، على سبيل المثال ، تتطلب الوصول الآمن إلى الأوعية الدموية.
تتميز القسطرة الوريدية المركزية بطول وعرض أكبر من الوصلات الطرفية الشائعة المستخدمة في عروق المواقع مثل الذراع ، وهي مصممة لتدخل في عروق كبيرة من الجسم ، مثل الوترية ، الموجودة في الصدر ، الوداج ، الموجودة في الرقبة ، أو الفخذ ، وتقع في المنطقة الأربية.
عادة ما يشار إلى هذا الإجراء عادة في العناية المركزة (ICU) أو حالات الطوارئ ، ويجب أن يتم ذلك من قبل الطبيب ، بعد اتباع تقنية تتطلب معدات جراحية ومعدات معقمة. بعد وضعه ، من الضروري العناية بالتمريض لمراقبة ومنع حدوث مضاعفات مثل الالتهابات أو النزيف.
ما هو ل
المؤشرات الرئيسية للوصول المركزي الوريدي تشمل:
- تسهيل الحفاظ على الوصول الوريدي لفترات طويلة ، وتجنب ثقوب متعددة ؛
- يبث كميات كبيرة من السوائل أو الأدوية ، التي لا يتم دعمها عن طريق الوصول الوريدي المحيطي المشترك ؛
- إدارة الأدوية التي قد تسبب تهيج عند حدوث تسرب من الوصول الوريدي المحيطي ، مثل vasopressors أو حلول hypertonic من بيكربونات الصوديوم والكالسيوم ؛
- السماح بمراقبة الدورة الدموية ، مثل قياس الضغط الوريدي المركزي وجمع عينات الدم ؛
- لإجراء غسيل الكلى ، في حالات الطوارئ أو عندما لم يتم بعد تركيب ناسور شرياني وريدي. فهم كيف يتم غسيل الكلى ومتى يتم الإشارة إليه ؛
- نقل الدم أو مكونات الدم.
- تسهيل علاج العلاج الكيميائي ؛
- السماح للتغذية بالحقن عندما لا يكون من الممكن أن تتغذى من خلال الجهاز الهضمي.
ينبغي أن يؤدي إجراء الوصول الوريدي المركزي إلى بعض الحرص للحد من مخاطر حدوث مضاعفات. وبالتالي ، لا يشار إلى هذا الإجراء في حالات العدوى أو تشوهات الموقع المراد ثقبها ، أو التغيرات في تجلط الدم أو عندما تكون هناك مخاطر كبيرة للنزيف ، إلا في الحالات الخاصة التي يشير إليها الطبيب.
كيف يتم ذلك
من أجل إجراء القثطرة الوريدية المركزية ، من الضروري وضع المريض الذي يكون مستلقياً على المحفة. ثم يحدد الطبيب الموقع الدقيق للثقب ، وسيتم تنظيف المنطقة والجلد المحيط للقضاء على العدوى.
وبالإضافة إلى ذلك ، ينبغي أن يكون الطبيب والموظفين قد غسلوا بعناية وأن يكونوا مجهزين بمعدات تقلل من خطر الإصابة بالعدوى مثل القفازات العقيمة ، والقناع ، والقبعة ، والمئزر الجراحي ، والمجالات المعقمة.
تسمى التقنية الأكثر استخدامًا لإجراء قسطرة وريدية مركزية بتقنية Seldinger. للقيام بذلك ، بالإضافة إلى معدات الحماية ، يجب استخدام أكياس ومعدات المصل والمخدر والشاش المعقم والمشرط ومجموعة القسطرة المركزية التي تحتوي على الإبر والأسلاك الموجهة والموسع والقسطرة الوريدية كمواد. إبرة وخيط لإرفاق القسطرة على الجلد.
في الوقت الحالي ، يختار بعض الأطباء أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه إدخال القسطرة وتقليل خطر حدوث مضاعفات.
من المهم أيضًا أن نتذكر أنه نظرًا لأنه إجراء جائر ، من الضروري إعلام المريض والحصول على موافقة لإنجازه ، باستثناء حالات الطوارئ أو خطر الموت الوشيك ، عندما يكون الاتصال غير ممكن.
أنواع الوصول الوريدي المركزي
يمكن إجراء القسطرة الوريدية المركزية بثلاث طرق ، وفقًا للوريد الذي تم اختياره ليتم ثقبه:
- الوريد تحت الترقوة.
- الوريد الوداجي الداخلي
- الوريد الفخذي.
يتم اختيار نوع الوصول الوريدي من قبل الطبيب وفقًا لتجربة المريض وأفضليه وخصائصه ، وكلها فعالة ، ولها مزايا وعيوب. على سبيل المثال ، في المرضى الذين لديهم الصدمة الصدرية أو تتطلب إنعاش القلب والرئة ، يشار إلى ثقب الوريد الفخذي ، في حين أن الوصول عن طريق الأوردة الوداجية أو تحت الترقوية لديهم فرصة أقل للتلوث.
تحقق من وجود أنواع أخرى من القسطرة التي قد تكون مطلوبة.
المضاعفات المحتملة
قد يسبب الوصول الوريدي المركزي بعض المضاعفات مثل النزيف ، أو الكدمات ، أو العدوى ، أو ثقب الرئة ، أو عدم انتظام ضربات القلب ، أو التجلط الوريدي.
