انحلال البشرة النخاعي المنتظم ، أو NET ، هو مرض جلدي نادر يتميز بوجود آفات في جميع أنحاء الجسم يمكن أن تؤدي إلى تقشير الجلد الدائم. ينتج هذا المرض أساسًا عن استخدام أدوية مثل ألوبيورينول وكاربامازبين ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون ناتجًا عن عدوى بكتيرية أو فيروسية ، على سبيل المثال.
NET مؤلمة ويمكن أن تكون قاتلة في ما يصل إلى 30 ٪ من الحالات ، لذلك بمجرد ظهور الأعراض الأولى ، من المهم رؤية طبيب الأمراض الجلدية بحيث يمكن تأكيد التشخيص والبدء في العلاج.
يتم إجراء العلاج في وحدة العناية المركزة ويتم بشكل رئيسي مع تعليق الدواء الذي يسبب المرض. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب تعرض الجلد والأغشية المخاطية ، يتم اتخاذ تدابير وقائية لتجنب عدوى المستشفيات ، مما قد يؤدي إلى مزيد من المساس بحالة المريض السريرية.
أعراض NET
أكثر الأعراض المميزة للانحلال البشروي السمي هو الآفة الجلدية في أكثر من 30٪ من الجسم الذي يمكن أن ينزف السوائل المفرزة ، مفضلا الجفاف والالتهابات.
تتشابه الأعراض الرئيسية مع الأنفلونزا ، مثل:
- الشعور بالضيق.
- ارتفاع درجة الحرارة
- السعال.
- العضلات وآلام المفاصل.
هذه الأعراض ، ومع ذلك ، تختفي بعد 2 إلى 3 أيام وتليها:
- الطفح الجلدي ، الذي قد ينزف ويؤلم ؛
- مناطق النخر حول الآفات.
- تقشر الجلد.
- ظهور الفقاعات ؛
- تغيير في الجهاز الهضمي بسبب وجود آفات المخاطية.
- قرحة الفم والحلق وقضيبي الشرج ، أقل في كثير من الأحيان ؛
- تورم العينين.
تحدث آفات انحلال البشرة السمي في جميع أنحاء الجسم ، على عكس متلازمة ستيفنز جونسون ، والتي على الرغم من وجود نفس المظاهر السريرية ، التشخيص والعلاج ، الآفات أكثر تركيزا في الجذع والوجه والصدر. معرفة المزيد عن متلازمة ستيفنز جونسون.
الأسباب الرئيسية
يحدث انحلال البشرة النخري السمي بشكل رئيسي عن طريق الأدوية ، مثل الوبيورينول ، السلفوناميد ، مضادات الاختلاج أو مضادات الصرع ، مثل كاربامازيبين ، فينيتوين وفينوباربيتال ، على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية ، أو الذين تعرضوا لنظم المناعة ، مثل الإيدز ، هم أكثر عرضة للإصابة بالجلد.
بالإضافة إلى كونها ناجمة عن الأدوية ، يمكن أن تحدث الآفات الجلدية بسبب العدوى عن طريق الفيروسات أو الفطريات أو البروتوزوا أو البكتيريا ووجود الأورام. هذا المرض يمكن أن يتأثر أيضا بالعمر المتقدم والعوامل الوراثية.
كيف يتم العلاج؟
يتم علاج انحلال البشرة السمي في وحدة العناية المركزة للحروق ويتكون من القضاء على الدواء الذي يتم استخدامه من قبل المريض ، حيث أن NET هو نتيجة لردود فعل سلبية على بعض الأدوية.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم فقدان استبدال السوائل والكهارل بسبب آفات الجلد واسعة النطاق عن طريق حقن المصل في الوريد. يتم أيضًا إجراء العناية اليومية للآفات من قبل ممرضة لتجنب الجلد أو العدوى المعممة ، والتي يمكن أن تكون خطيرة للغاية وتضر بصحة المريض.
عندما تصل الآفات إلى الغشاء المخاطي ، يمكن أن يصبح الطعام صعباً على الشخص ، وبالتالي ، يتم إعطاء الطعام عبر الوريد حتى يتم استرداد الأغشية المخاطية.
لتقليل الانزعاج الناجم عن الإصابات يمكن أيضا أن تصنع كمادات من الماء البارد أو استخدام كريمات محايدة تعزز ترطيب الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصي طبيبك أيضًا باستخدام مضادات الحساسية ، أو الستيرويدات ، أو المضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، إذا كانت NET ناجمة عن البكتيريا أو إذا كان المريض قد أصيب بعدوى نتيجة للمرض وقد يؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية.
كيف يتم التشخيص؟
يتم التشخيص يعتمد بشكل رئيسي على خصائص الآفات. لا يوجد أي اختبار معملي يمكن أن يشير إلى العقار المسؤول عن المرض ولم يتم الإشارة إلى اختبارات التحفيز في هذه الحالة ، لأنها قد تتسبب في تفاقم المرض. وبالتالي ، من المهم أن يعلم الشخص الطبيب إذا كان لديه أي مرض أو إذا كان يستخدم أي دواء ، حتى يتمكن الطبيب من تأكيد تشخيص المرض والتعرف على العامل المسبب.
بالإضافة إلى ذلك ، لتأكيد التشخيص ، يطلب الطبيب عادةً أخذ عينات من الجلد ، وعدد الدم ، واختبارات الدم الميكروبيولوجية ، وإفراز البول والجرح للتحقق من أي عدوى ، وجرعة بعض العوامل المسؤولة عن الاستجابة المناعية.