الذبحة الصدرية ، أو الذبحة الصدرية ، تتوافق مع الشعور بالثقل أو الألم أو ضيق الصدر الذي يحدث عادة عندما يكون هناك نقص تروية قلبية ، أي انخفاض في تدفق الدم عبر الشرايين التي تحمل الأكسجين إلى القلب. تعلم كيفية تحديد وعلاج نقص تروية القلب.
في معظم الأحيان ، يحدث نقص التروية القلبية بسبب تراكم لويحات الدهون في الشرايين التاجية ، وتسمى بتصلب الشرايين ، التي تتشكل على مدار سنوات الحياة ، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الكوليسترول أو داء السكري غير المعوي. فيما يلي أهم 5 أسباب لتصلب الشرايين.
تحدث هذه التغيرات أكثر عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ويجب معالجتها بسرعة لأنها تشكل خطرًا كبيرًا على الإصابة بنوبات القلب والسكتة القلبية وغير ذلك من أمراض القلب والأوعية الدموية مثل اضطراب ضربات القلب وفشل القلب والسكتة الدماغية على سبيل المثال.
أنواع رئيسية من الذبحة الصدرية
هناك أنواع مختلفة من الذبحة الصدرية ، والتي يمكن أن تختلف في مظهر الأعراض ، أهمها:
1. الذبحة المستقرة
يحدث هذا بسبب نقص التروية العابر ، أي أنه يحدث عندما يقوم الشخص ببعض الجهد أو يعاني من بعض الإجهاد العاطفي ، على سبيل المثال. هذا النوع من الذبحة الصدرية أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين لديهم بالفعل نوع من التصلب العصيدي التاجي الجزئي ، والذي يمكن أن يتفاقم ويؤدي إلى نوبة قلبية.
الأعراض : الشعور بالضيق أو الحرقة في منطقة الصدر ، والتي تدوم من 5 إلى 10 دقائق ، والتي يمكن أن تشع إلى الكتف أو الذراع أو الرقبة. عموما يتم تشغيل الأعراض عن طريق الضغط أو أوقات من العاطفة ، وتحسين مع بقية أو مع الأدوية لتوسيع الشريان وزيادة تدفق الدم ، مثل Isordil.
العلاج : يجب أن يستريح علاج الذبحة المستقرة ، أو إذا تم توجيهه من قبل الطبيب ، مع استخدام عقاقير موسعة للأوعية ، مثل إيزوسوربيد ديريترات أو مونونيترات (Isordil) ، لتحسين تدفق الدم في الشريان. إذا استمرت الأعراض لمدة أطول من 5 إلى 10 دقائق أو مصحوبة بأعراض أخرى ، يجب عليك الذهاب إلى غرفة الطوارئ على الفور.
بعد ذلك ، من المهم استكمال التحقيق في أسباب ومستوى الانسداد التاجي مع اختبارات مثل اختبار التمرين ، على سبيل المثال ، بالإضافة إلى العلاج ، وفقا لتوجه اختصاصي القلب ، لعوامل الخطر للقلب ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، الكوليسترول و السكر في الدم ، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي منخفض في الملح والدهون والسكريات وممارسة النشاط البدني. إليك طريقة اتباع نظام غذائي للحصول على قلب صحي.
2. الذبحة الصدرية غير المستقرة
وهي حالة أكثر خطورة من الذبحة المستقرة لأنها ناتجة عن انسداد أكبر في أكسدة القلب ، بسبب تمزق وتصلب لويحة تصلب الشرايين ، وبالتالي ، تسبب أعراضاً أكثر كثافة وثبات ، كونها شكلاً ما قبل نوبة قلبية.
اﻷﻋﺮاض : اﻷﻟﻢ أو اﻟﺸﺪ أو اﻟﺤﺮق ﻓﻲ ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻟﺼﺪر اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﻤﺮ ﻟﻤﺪة أﻗﺼﺎهﺎ 20 دﻗﻴﻘﺔ ، واﻟﺘﻲ ﺗﻨﺘﻘﻞ أﻳﻀﺎ إﻟﻰ اﻷﻣﺎآﻦ اﻟﻘﺮﻳﺒﺔ وﻗﺪ ﺗﻜﻮن ﻣﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺄﻋﺮاض أﺧﺮى ﻣﺜﻞ اﻟﻐﺜﻴﺎن واﻟﺘﻌﺮق وﻗﺼﺮ اﻟﺘﻨﻔﺲ. عندما تظهر هذه الأعراض ، يجب عليك الذهاب إلى ER على الفور. تعلم ما هو ألم الصدر.
العلاج : يتم العلاج الأولي في الإسعافات الأولية ، مع أدوية لمنع تفاقم الأعراض ، مثل:
- عقاقير تتدفق الدم مثل النترات مثل Isordil ، حاصرات بيتا ، مثل ميتوبرولول ، أو حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل ومورفين ، عندما تكون الأعراض شديدة جداً ؛
- عقاقير لخفض تكوين الجلطة ، مع استخدام الأدوية المضادة للصفيحات مثل AAS و Clopidogrel أو Prasugrel و Ticlopidine ، ومضادات التخثر مثل الهيبارين.
- الأدوية الخافضة للضغط من نوع ACEI ، مثل كابتوبريل ، أو عوامل خفض الدهون للتحكم في الكوليسترول ، مثل أتورفاستاتين.
بعد العلاج الأولي ، يبدأ أخصائي القلب بالتحقيق في مستوى انسداد الشريان التاجي والتوافق القلبي من خلال اختبارات مثل تخطيط صدى القلب ، وضوضاء القلب ، والقسطرة القلبية.
في الذبحة الصدرية غير المستقرة ، من المهم أيضًا علاج عوامل الخطر ، مثل ضغط الدم والكوليسترول ومراقبة نسبة الجلوكوز في الدم وعادات الأكل والنشاط البدني ، والتي تعتبر أساسية للمحافظة على صحة القلب والشرايين.
3. الذبحة الصدرية أو البديل في برينزميتال
وهو يحدث بسبب التشنج التاجي ، حتى في الأشخاص الذين لا يعانون من تراكم الدهون أو أنواع أخرى من التضيق ، وليس لديهم سبب مستنير.
الأعراض : ألم شديد أو ضيق يحدث حتى عند الراحة ويتحسن تدريجيًا بعد بضع دقائق. ومن الشائع أيضًا أن تظهر أثناء النوم أو في الصباح الباكر.
العلاج : يتم علاج هذا النوع من الذبحة تحت إشراف طبيب القلب ويتم عادة من خلال استخدام أدوية من نوع النترات أو حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثل ديلتيازيم وفيراباميل ، على سبيل المثال لعلاج حلقة الذبحة الصدرية ، أو إذا كانت النوبات متكررة ، يمكن للمرء أن يستمر في استخدام هذا النوع من الأدوية. عموما يتم تجنب استخدام ASA وحاصرات بيتا.
كيف يتم التشخيص؟
في وقت الأزمة ، يتم تشخيص الذبحة الصدرية عن طريق رسم القلب ، والأشعة السينية للصدر وجرعة الأنزيمات القلبية في الدم ، للتمييز بين الأسباب الرئيسية لألم في الصدر ، مثل الذبحة المستقرة وغير المستقرة واحتشاء. تعلم كيفية التعرف على نوبة قلبية.
الفحوصات الأخرى المتاحة لمزيد من التحقيق في تصلب الشرايين التاجية ومستوى الأوكسجين في القلب الذي اختاره طبيب القلب هي:
- اختبار التمرين أو اختبار التحمل
- تخطيط صدى القلب.
- ضباب عضلة القلب
- قسطرة القلب.
القسطرة القلبية هو اختبار مهم جدا ، لأنه بالإضافة إلى قياس عائق الأوعية الدموية بدقة أكبر وتقييم وجود تغيرات تدفق الدم ، فإنه قادر على علاج سبب الانسداد من خلال رأب الوعاء مع دعامة أو استخدام البالون ، لفتح الشريان. معرفة ما هو عليه وما هي مخاطر القسطرة القلبية.
الذبحة الصدرية لديها علاج
يمكن الشفاء من الذبحة الصدرية في الأشخاص الذين ينجحون في علاج نقص تروية القلب بشكل صحيح وبطريقة منظمة. يتم التحكم بشكل جيد في العديد من الحالات مع استخدام الأدوية التي وصفها طبيب القلب ، في حين أن البعض الآخر أكثر خطورة ، الأمر الذي يتطلب القسطرة أو حتى جراحة مجازة الشريان التاجي. لمعرفة المزيد عن هذا الإجراء ، انظر كيف يتم إجراء جراحة الوريد الصافن.
بعض النصائح المفيدة لعلاج الذبحة الصدرية بشكل صحيح تشمل:
- تناول الأدوية التي يحددها الطبيب.
- التوقف عن التدخين
- اتباع نظام غذائي صحي.
- مارس التمارين بانتظام (تحت التوجيه المهني) ؛
- تجنب الإفراط في تناول الطعام والمشروبات الكحولية.
- تجنب الملح والكافيين.
- إبقاء الضغط تحت السيطرة ؛
- تجنب التوتر
- تجنب درجات الحرارة العالية جدًا أو الباردة جدًا ، حيث يمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث هجوم بالذبحة الصدرية.
مع هذه المواقف ، بالإضافة إلى علاج الذبحة الصدرية ، من الممكن أيضًا تفادي تدهور أو ظهور لويحات دهنية جديدة في الشرايين التاجية.
