التنفس هو صوت الاضطراب الذي يعاني منه الدم أثناء المرور عبر القلب ، ويمر عبر منشوراته أو يصطدم بعضلاتك. ليس كل نفس يشير إلى مرض القلب ، كما يحدث في كثير من الأشخاص الأصحاء ، وفي هذه الحالات يسمى التنفس الفسيولوجي أو الوظيفي.
ومع ذلك ، قد يشير النفخة أيضًا إلى وجود خلل في صمامات القلب أو عضلات القلب أو المرض الذي يغير سرعة تدفق الدم ، مثل الحمى الروماتيزمية ، أو فقر الدم ، أو هبوط الصمام التاجي أو الأمراض الخلقية ، على سبيل المثال.
في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب هذه الحالات أعراض مثل ضيق التنفس ، وتورم في الجسم والخفقان ، وفي هذه الحالات ، يجب إجراء العلاج في أقرب وقت ممكن ، مع استخدام الأدوية أو الخضوع لعملية جراحية ، تحت إشراف طبيب القلب.
الأعراض الرئيسية
بشكل عام ، لا تكون نفخة القلب مصحوبة بعلامات أو أعراض أخرى ، ووجودها وحده غير جاد. ومع ذلك ، عندما يحدث نفخة بسبب مرض يسبب صعوبات في عمل القلب ، قد تظهر الأعراض التي تشير إلى صعوبات في ضخ الدم والأوكسجين في خلايا الجسم.
بعض الأعراض الرئيسية هي:
- ضيق في التنفس
- السعال.
- الخفقان.
- الضعف.
في الرضع ، من الشائع ملاحظة صعوبة الرضاعة الطبيعية والضعف ووجود الفم واليدين المسترجعين ، وهذا يرجع إلى صعوبة الأوكسجين في الدم ، لأن القلب لا يعمل بشكل صحيح.
ما الذي يسبب نفخة القلب
النفخة في القلب هي علامة ، قد تكون فيزيولوجية ، ولكنها قد تشير أيضًا إلى نوع من التغيير أو المرض ، لأسباب مختلفة ، سواء في البالغين أو الأطفال.
نفخة قلبية للأطفال
عند الرضع والأطفال ، يكون السبب الرئيسي للالانتفاخ حميدا ويختفي مع مرور الوقت ، وعادة ما يكون ذلك بسبب عدم تطوير هياكل القلب ، والتي قد تكون غير متناسبة.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يكون سبب وجود مرض خلقي في تكوين القلب ، الذي ولد بالفعل مع الطفل بسبب الأمراض الوراثية أو التداخلات أثناء الحمل ، مثل عدوى الحصبة الألمانية ، واستخدام بعض الأدوية ، وإدمان الكحول أو تعاطي المخدرات من المرأة الحامل. هناك عدة أنواع ، ولكن العيوب الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تسبب النفخ هي:
- عيوب في غرف القلب أو الصمامات ، مثل هبوط الصمام التاجي ، أو الصمام الأبهري ثنائي الشرف ، أو تضيق الأبهر ، أو تضيق الأبهر ، على سبيل المثال ؛
- الاتصال بين غرف القلب ، التي قد تحدث بسبب التأخر أو الخلل في إغلاق عضلات القلب ، والأمثلة هي القناة الشريانية ، والاتصالات بين البطينين أو البطينين ، وعيوب الحاجز الأذيني البطيني ، وعلو رباعية فالوت.
قد يكون مصحوبًا بظروف أكثر اعتدالًا مع طبيب القلب للأطفال ، أو يتم تحسينه باستخدام الأدوية ، مثل العقاقير المضادة للالتهاب المستخدمة في القناة الشريانية السالكة. ومع ذلك ، عندما يكون التغيير شديدًا بما يكفي لإحداث أعراض مثل الفم والأطراف البنفسجية ، من المهم تحديد موعد لعملية جراحية.
معرفة المزيد حول تحديد مرض القلب الخلقي.
نفخة في القلب عند الكبار
كما أن نفخة القلب عند البالغين لا تشير إلى وجود المرض ، وفي كثير من الحالات ، من الممكن العيش معه بشكل طبيعي ، وحتى ممارسة التمارين البدنية ، بعد إطلاقه من قبل طبيب القلب. ومع ذلك ، قد يشير وجود هذه الإشارة أيضًا إلى وجود تغيير ، مثل:
- تضييق واحد أو أكثر من صمامات القلب ، تسمى التضيق ، بسبب أمراض مثل الحمى الروماتيزمية ، تكلس العمر ، ورم أو التهاب بسبب عدوى في القلب ، على سبيل المثال ، تمنع مرور الدم الحر أثناء ضربات القلب.
- عدم كفاية صمام واحد أو أكثر بسبب أمراض مثل هبوط الصمام التاجي أو الحمى الروماتيزمية أو توسع أو تضخم القلب أو نوع من التغير الذي يمنع الإغلاق الصحيح للصمامات أثناء ضخ القلب ؛
- الأمراض التي تغير تدفق الدم ، مثل فقر الدم أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، التي تسبب تدفق الدم أثناء مرورها.
يمكن تشخيص حالة نفخة القلب من قبل الطبيب العام أو طبيب القلب خلال الفحص السريري لتسمع القلب ، ويتم تأكيده من خلال اختبارات التصوير ، مثل مخطط صدى القلب (echocardiogram).
كيف تعالج
في معظم الحالات ، لا يكون علاج نفخة القلب الفسيولوجية أمرًا ضروريًا ، مع متابعة كل 6 أو 12 شهرًا مع طبيب القلب. ومع ذلك ، إذا كانت هناك أعراض أو مظاهر سريرية لأي مرض ، فيجب علاج القلب بالأدوية أو الجراحة.
العلاج مع الأدوية
ينطوي العلاج على أدوية للسيطرة على الضغط وتسهيل عمل القلب ، مع أدوية تتحكم في تردده مثل بروبرانولول ، ميتوبرولول ، فيراباميل أو ديجوكسينا ، التي تقلل تراكم السوائل في الرئتين ، مثل مدرات البول ، والتي تتحكم في الضغط وتسهل مرور الدم عبر الأوعية ، مثل hydralazine و enalapril.
العلاج مع الجراحة
يشار إلى الجراحة من قبل طبيب القلب وجراح القلب ، بعد تقييم عوامل مثل الأعراض التي لا تتحسن مع الأدوية ، وشدة الخلل في القلب ووجود علامات أخرى مثل قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
خيارات الجراحة هي:
- تصحيح الصمام بواسطة البالون ، مع إدخال القسطرة ونفخ البالون ، مع الإشارة بشكل أفضل لحالات التضيق ؛
- التصحيح عن طريق الجراحة ، مع فتح الصدر والقلب لتصحيح العيب في الصمام أو في العضلات ؛
- جراحة استبدال الصمام ، والتي يمكن استبدالها بصمام اصطناعي أو معدني.
نوع الجراحة يختلف أيضا وفقا لكل حالة ومع إشارة من طبيب القلب وجراح القلب.
عادة ما يتم الشفاء الأولي من جراحة القلب في وحدة العناية المركزة لمدة يوم إلى يومين. ثم سيبقى الشخص في المستشفى ، حيث سيخضع لتقييم القلب حتى يتمكن من العودة إلى المنزل ، حيث سيبقى لبضعة أسابيع دون جهد والشفاء.
في فترة الشفاء ، من المهم العناية بنظام غذائي صحي وممارسة العلاج الطبيعي. معرفة المزيد من التفاصيل حول كيفية فترة ما بعد الجراحة لجراحة القلب.
نفخة في القلب أثناء الحمل
في النساء اللواتي يعانين من نوع من العيوب الصامتة في القلب أو نفخة قلبية خفيفة ، يمكن للحمل أن يسبب اضطراب سريري ، مما يسبب أعراض مثل ضيق شديد في التنفس وخفقان. وذلك لأن ، في هذه الفترة ، هناك زيادة في حجم الدم وكمية الدم التي يضخها القلب ، الأمر الذي يتطلب المزيد من العمل من قبل الجهاز. معرفة المزيد عن الأسباب المحتملة لضيق التنفس في الحمل.
في هذه الحالات ، يمكن إعطاء الأدوية للسيطرة على الأعراض ، وإذا لم يكن هناك أي تحسن ، وهناك حاجة لعملية جراحية ، فمن الأفضل القيام به بعد الثلث الثاني ، عندما يكون الحمل أكثر استقرارا.
