الكبد هو العضو الأكثر عرضة لتشكيل الخراجات ، والتي قد تكون مفردة أو متعددة ، والتي قد تنشأ بسبب انتشار البكتيريا عبر الدم أو النشر المحلي لتفشي عدوى التجويف البريتوني بالقرب من الكبد ، كما هو حالة التهاب الزائدة الدودية ، والأمراض المرتبطة القناة الصفراوية أو pileflebite ، على سبيل المثال.
بالإضافة إلى ذلك ، الخراج الكبدي هو علم الأمراض الذي يمكن أن يكون ناجمًا عن البروتوزوا ، المعروف باسم خراج الكبد الأميبي.
يعتمد العلاج على الجسم الذي يكون مصدر العدوى ولكنه يتكون عادةً من إعطاء المضادات الحيوية ، أو تصريف الخراج أو في الحالات الأكثر شدة ، قد ينصح باللجوء إلى الجراحة.
ما هي علامات وأعراض
العلامات والأعراض التي تحدث عادة في الأشخاص الذين لديهم خراج الكبد هي الحمى ، وفي بعض الناس ، وخاصة أولئك المصابين بالأمراض المرتبطة بالقناة الصفراوية ، قد يكون لديهم علامات وأعراض تقع في الربع العلوي الأيمن ، مثل ألم البطن.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث أيضا قشعريرة وفقدان الشهية وفقدان الوزن والغثيان والقيء.
ومع ذلك ، فإن حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من خراجات كبدية قد زادوا من توسع الكبد أو ملامسة الربع الأيمن أو اليرقان ، مما يعني أن العديد من الأشخاص لا يعانون من أعراض توجه الانتباه إلى الكبد. قد تكون حمى المنشأ الغامضة هي المظهر الوحيد للخراج الكبدي ، خاصة عند كبار السن.
الأسباب المحتملة
يمكن أن تحدث الخراجات الكبدية بسبب الكائنات الحية الدقيقة المختلفة ، مثل البكتيريا أو حتى الفطريات ، والتي قد تنشأ بسبب انتشار البكتيريا من خلال الدم أو النشر المحلي لتفشي العدوى من التجويف البريتوني ، بالقرب من الكبد ، مثل التهاب الزائدة الدودية ، الأمراض المرتبطة بالقناة الصفراوية أو pileflebite ، على سبيل المثال. معرفة المزيد عن التهاب الزائدة الدودية وكيف يمكنك التعرف عليه.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون خراجات الكبد amoebic أيضًا:
خراج الكبد امبيان
يتكون خراج الكبد الأميبي من عدوى كبدية طفيلية. يبدأ المرض عندما يخترق E. histolytica protozoa من خلال الغشاء المخاطي في الأمعاء ، ويعبر دوران البوابة ويصل إلى الكبد. معظم المرضى الذين يعانون من هذا المرض لا تظهر علامات وأعراض ولا وجود البروتوزوا في البراز.
يمكن أن يحدث المرض لعدة أشهر إلى سنوات بعد رحلة أو إقامة في منطقة موبوءة ، لذا من المهم معرفة التاريخ الدقيق للرحلة للقيام بالتشخيص. أكثر الأعراض شيوعًا هي ألم في الربع العلوي الأيمن والحمى وحساسية الكبد.
البيانات المختبرية الأكثر شيوعًا هي زيادة عدد الكريات البيضاء وارتفاع فوسفاتاز القلوية وفقر الدم المعتدل ومعدلات الترسيب عالية في كريات الدم الحمراء.
ما هو التشخيص
النتيجة الوحيدة الأكثر موثوقية في المختبر هي ارتفاع تركيز الفوسفاتيز القلوي في المصل ، وهو مرتفع بشكل عام لدى الأشخاص الذين يعانون من خراجات كبدية. البيليروبين و الأسبارتات aminotransferase في الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، وفقر الدم ، ونقص ألبومين الدم قد تحدث أيضا في حوالي نصف الحالات.
اختبارات التصوير عادة ما تكون الأكثر موثوقية في تشخيص هذا المرض ، مثل الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير المجهري مع الإنديوم أو الغاليوم المسمى بالكريات البيض والتصوير بالرنين المغناطيسي. ويمكن أيضا إجراء أشعة سينية على الصدر.
ويستند تشخيص خراج الكبد الأميبي على الكشف عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي من واحد أو أكثر من الآفات التي تحتل مساحة الكبد واختبار مصلي إيجابي للأجسام المضادة لمستضدات E. histolytica.
كيف يتم العلاج؟
يمكن إجراء العلاج عن طريق الصرف عن طريق الجلد ، مع إبقاء قسطرة مع فتحات جانبية في مكانها. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام العلاجات المضادات الحيوية المحددة أيضا للكائنات الدقيقة المسؤولة عن العدوى ، بعد إزالة عينة من الخراج. في الحالات التي يتم فيها صرف الخراج ، يلزم المزيد من الوقت لعلاج المضادات الحيوية.
إذا كانت الإصابة ناتجة عن المبيضات ، فإن العلاج عادة يتكون من إعطاء الأمفوتريسين ، مع مزيد من العلاج بالفلوكونازول. في بعض الحالات ، لا يمكن استخدام العلاج بالفلوكونازول إلا في الأشخاص المستقرين سريريًا والذين يكون الكائن الدقيق المعزول معرضًا لهذا المخدر.
لعلاج خراج الكبد الأميبي ، يمكن استخدام أدوية مثل nitroimidazole و tinidazole و metronidazole. حتى الآن ، لم تظهر هذه الأوليات مقاومة لأي من هذه الأدوية. نادراً ما يكون صرف خراجات الكبد الأميبي ضروريًا.
